Soumettez votre candidature via ce formulaire. Si votre dossier est retenu, je vous contacterai personnellement pour un entretien téléphonique.
Cliquez sur le bouton pour lancer le questionnaire
Question 1 sur 12
Nom et prénom (obligatoire)
Question 2 sur 12
Où vivez-vous? (Département et Ville)
Question 3 sur 12
Comment avez-vous entendu parlé de moi?
Question 4 sur 12
Quelle est votre situation actuelle?
Je me suis fait agressé (récemment et/ou dans le passé)
Je suis actuellement menacé
Je suis confronté à la violence de par mon activité professionnelle
Je me sens parfois en insécurité dans la rue ou dans les transports
Je ne suis pas en danger, mais je veux apprendre à me défendre et protéger mes proches
Autre
Question 5 sur 12
Pourquoi souhaitez-vous suivre ce programme?
Question 6 sur 12
Souhaitez-vous que votre formation reste confidentielle?
Oui
Non
Peu importe
Question 7 sur 12
Êtes-vous prêt à vous investir sérieusement dans cette première journée de formation de 6 heures : Neutralisation Immédiate Training Day ? (Oui / Non / Explication)
Question 8 sur 12
Avez-vous déjà pratiqué un art martial, un sport de combat ou une formation en self-défense ? (Oui / Non / Si oui, lequel ?)
Question 9 sur 12
Ce que j'enseigne n'est ni un art martial, ni un sport de combat. Je vous apprend à utiliser l'outil de la violence dans un cadre légal pour protéger votre vie et celle de vos proches. Les principes et techniques enseignées ne doivent donc pas tomber entre de mauvaises mains. Pourquoi êtes-vous une personne de confiance à qui je peux transmettre ces compétences ?
Question 10 sur 12
Avez-vous des contraintes particulières à prendre en compte ?(horaires, santé, mobilité, discrétion absolue…)
Question 11 sur 12
Souhaitez-vous ajouter quelque chose que je devrais savoir ?
Question 12 sur 12
Coordonnées pour prise de contact (email et téléphone) :